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Solicitação de Nota Fiscal

A nota fiscal será emitida após pagamento e realização do procedimento anestésico. As informações serão armazenadas pelo prazo de 05 anos e caso se identifique abaixo, você permite futuros contatos do Centro de Estudos de Anestesia para retorno em relação à sua manifestação (Base legal Art 7 inciso 1º da Lei 13.709 de 2018 - LGPD).

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A nota fiscal deverá ser emitida no nome de quem?

CPF da pessoa que a nota será emitida (sem pontos e traço):

Data de nascimento da pessoa que a nota será emitida

Endereço completo com CEP***

Cidade e Estado

Nome do paciente (sem abreviação)

CPF do paciente (sem pontos e traço)

Data de nascimento do paciente:

Hospital que foi realizada a cirurgia:

Cirurgia que o paciente realizou:

Cirurgião:

Data do procedimento:

Valor pago:

Forma de pagamento:

Dinheiro Pix/TED/Depósito - Enviar foto do comprovante para (62) 98118-3730 Cartão - Enviar foto do comprovante para (62) 98118-3730

E-mail para enviar a Nota Fiscal:

Telefone de contato do paciente ou titular da nota:

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